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猫伤人后毒发死亡 女子被传染病毒

来源:红星新闻 时间:2022-11-17 17:06 阅读

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被猫咬伤后,竟然感染了新型布尼亚病毒?这样的事情就发生在浙江省中医院湖滨院区急诊。

“医生,我想做个毒物检测”

“医生,我想给我妈妈做个毒物检测。”前不久,省中医院湖滨院区急诊诊室里,一位年轻姑娘刚进门就来了这么一句。

当天值班的急诊医生蒋庆雨顿感好奇,赶紧问清缘由,原来,这位姑娘的妈妈(孙阿姨)半个月前被自家农村养的猫咬伤,之后那只猫却突然死亡了。

“我妈妈被猫咬伤后马上去打了狂犬疫苗,但之后还是一吃东西就吐,还发低烧、没有力气、头晕。”姑娘焦急地说,“我们一家人都认为猫是中毒死掉的,妈妈被猫咬伤以后,可能也中毒了,在老家医院做了一些检查,都没有明确的结果。”

听着这一段故事,蒋庆雨也看完了孙阿姨的所有检查报告,血常规提示白细胞、血小板明显减少,尿常规提示有蛋白尿、隐血,肾功能不全。检查虽不完善,但已经提示病情并不简单。

蒋庆雨立即将孙阿姨的情况上报给急诊医学科主任张卓一,张卓一再次详问病史及查体后确定:孙阿姨存在感染,而不是药物中毒,但感染的病原体不明,不排除猫爪热等特殊感染,并且病情有可能会进展成多脏器功能衰竭。

张卓一立即建议孙阿姨急诊住院,并第一时间联系了重症医学科江荣林教授前来会诊,会诊后两人意见一致:有猫咬伤病史,不排除特殊病原体感染,建议做基因二代测序检查以明确病原体诊断。

住院后第3天,谜团终于解开。

孙阿姨的外周血的基因二代测序提示新型布尼亚病毒感染,排除了汉塞-巴尔通体引起的猫爪热可能。

什么是新型布尼亚病毒?

新型布尼亚病毒又称发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)是2009年由我国学者首次从蜱虫体内发现并报道的一种新型RNA病毒,可导致以发热、血小板减少及多器官功能障碍为主要表现的临床综合征,病死率高达6%~30%,预后差。

SFTSV的来源和带菌者仍然未知, 但蜱虫被认为是最常见的传播媒介,可在人群中通过血液接触等进行传播,但人-人传播,潜伏期较蜱咬伤短,症状轻,早期诊治预后良好。该病主要发生于林区、丘陵等地带,多发于春、夏季节,潜伏期可能为1~2周。

查阅相关文献,本例患者是国内首例猫咬伤致新型布尼亚病毒感染者,国际上也仅有1例猫咬伤致新型布尼亚病毒感染的相关报道:日本一妇女猫咬伤后不幸病逝,尸检发现感染新型布尼亚病毒导致的严重多脏器功能衰竭!

因此,不能简单地认为在国内只通过蜱虫叮咬感染,也可能是猫感染了SFTSV,通过唾液从咬伤处传染给患者,患者被病猫咬伤后患上了SFTSV。尽管该猫没有被明确诊断为病毒学上的SFTSV感染,但这些数据有力地支持了患者直接感染了病猫的SFTSV的假设。

感染SFTSV的临床表现

感染SFTSV的临床表现无特异性,难与其他疾病鉴别,如人粒细胞无形体病、钩端螺旋体病、流行性出血热等。早期临床资料提示,SFTSV临床表现为发热、胃肠道症状(包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻)、肌痛、口腔出血、局部淋巴结肿大,常见的症状还包括蛋白尿、血尿、头晕、头痛、寒战。实验室检查结果常为乳酸脱氢酶、转氨酶升高,其次为血小板计数、淋巴细胞计数降低,丙氨高酸氨基转移酶、肌酸激酶升高。

如何治疗与预防?

SFTSV的治疗主要为支持治疗,尚无特异性的抗病毒治疗。支持治疗包括补液、维持电解质平衡、输入新鲜冰冻血浆和血小板,但效果有限。抗生素可预防或治疗继发性细菌感染,特别是有蜱虫叮咬史的患者。研究显示,替加环素或新喹诺酮类可预防蜱虫叮咬传播的细菌性感染,此类抗生素的益处除了杀菌或抑菌作用外,还能抑制机体炎性反应。

目前尚无预防SFTSV感染的疫苗,主要预防措施是健康教育,防止蜱虫暴露或叮咬,避免接触SFTSV患者的血液、分泌物或排泄物。医务人员或确诊患者的接触者均需进行基本的个人防护,包括手套、面罩以及眼和皮肤的保护;流行季节时人群防护包括喷洒杀虫剂、穿长袖衣服、尽可能避免进入疫区等。

针对孙阿姨的治疗,急诊医师团队继续给予抗感染、保护脏器功能等对症处理,以及隔离治疗,后转往省中医院钱塘院区感染科继续治疗,恢复情况一切较好,已于11月15日康复出院。

来源:橙柿互动·都市快报

网友看法

1、网友用户五色鹿:我就好奇了,文中说猫咬伤了人,半个月后猫死了,人没事,到底是猫有毒还是人有毒啊?怎么都在怪猫呢

2、网友鸡毛蒜皮的幸福:我小时候也经常被自家的猫狗咬伤抓伤,也没打过疫苗,不知道会不会感染这些病征啊[what][what][what][机智][机智][机智]

3、网友温柔水滴8F8:15年我被自家的猫抓伤,只处理伤口,没有打疫苗,到现在没事。

4、网友米哚米哆:被两个月的小猫抓了用不用打疫苗啊,流了一点点血。

5、网友九月天磊:猫抓病死亡率很高,养宠物要慎重。

6、网友素素0102:现在的宠物猫基本上都家养,不放出去的,定期做驱虫的话,感染各种病毒的可能性会大大降低

7、网友幽默沙滩Td:真是万幸啊,如果猫不死,还不能引起重视,找对了医院,又遇到了精通的医生,不然后果不堪设想。 为张卓一医生点赞!

8、网友天长地久常相依:我小时候经常被自家的猫咪咬伤或抓伤,也没进行过处理,更没打过疫苗,都是任其自然。

9、网友喝汽水要打嗝:针对孙阿姨的治疗,急诊医师团队继续给予抗感染、保护脏器功能等对症处理,以及隔离治疗,后转往省中医院钱塘院区感染科继续治疗,恢复情况一切较好,已于11月15日康复出院。

10、网友向阳小野草:真是有点恐怖。所以我家里都不养猫猫狗狗,最多就养养鱼,还是花花草草好。

11、网友一路逆风hybm:我小时候,记不清是上几年级了,被自己的猫抓伤,好多年过去了鼻梁上还有很长的痕迹,现在几十年过去了。那时候的猫都是散养的,哪有什么疫苗接种之说。

12、网友听风追雨踏雪:这也太大意了吧,被动物抓伤跟咬伤都要第一时间去打狂犬病疫苗才行吧?

13、网友用户222张姐:动物带菌,后患无穷。

14、网友漂流的宝库:病毒哪里来的

15、网友无双冰淇淋9e:打了疫苗就应该没事了吧 !

16、网友自由湖泊Dc:各种病毒感染,听着都可怕,那些养猫的人可要小心了。

17、网友用户4696142125747甜:养宠物一定要慎重,抓伤后既刻去医院打针,猫抓病死亡率很高。

18、网友瑰魅719:现在可不一样了,打狂犬疫苗还有打蛋白,一阵蛋白好几百,都是按十公斤一针算的

19、网友终点:动物带菌、后患无穷。

20、网友幽默饭团CG:小时候被狗咬过也被猫抓破过,没打过防疫针现在都六十岁了什么事都没有。

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